Андексит, лечение и последствия

В результате перенесенного воспаления вокруг придатков матки образуется большое количество рубцов — спаек, которые, с одной стороны, как бы «замещают» погибшие при воспалении клетки и ограничивают распространение инфекции, но, с другой, нарушают анатомическое положение внутренних органов женщины, часто деформируют маточные трубы, закупоривают их, поражают клетки эпителия труб, приводя, таким образом, к бесплодию (так как встреча сперматозоида и яйцеклетки становится невозможной) или развитию внематочных беременностей.

Частота внематочных беременностей после перенесенных воспалительных процессов в тазовой области в 6-10 раз выше, чем у женщин, не болевших аднекситом. При такой беременности происходит оплодотворение яйцеклетки, но маточная труба не может доставить зародыш в матку. Яйцеклетка задерживается и начинает развиваться либо в трубе (в 98-99% случаев), либо в свободной брюшной полости или яичнике.

Поначалу внематочная беременность проявляется как обычная: отмечаются задержка месячных, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, нагрубание молочных желез. Изредка могут беспокоить слабые тянущие боли внизу живота. Как правило, на 4-6-й неделе внематочная беременность нарушается (прерывается). Возможен разрыв стенки маточной трубы. Появляются сильная боль внизу живота, слабость, бледность, повышенное потоотделение, иногда — потеря сознания. С разрывом трубы может возникнуть угрожающее жизни массивное внутреннее кровотечение. В этом случае необходима экстренная операция, при которой удаляется поврежденная труба. В такой ситуации надо немедленно вызывать «скорую помощь». До приезда врача ничего нельзя предпринимать: не принимать обезболивающих препаратов, не класть на живот грелку, не делать клизмы. При своевременном обращении к врачу и диагностике внематочной беременности возможно, не дожидаясь подобного исхода, провести операцию лапароскопии по удалению плодного яйца с сохранением анатомической целостности трубы. После операции проводится комплексное восстановительное лечение, направленное на подготовку к следующей беременности.

Помимо нарушения проходимости и подвижности маточных труб, во время длительного воспаления происходит разрастание соединительной ткани оболочки яичника. Капсула яичника утолщается, опутывается спайками, становится более плотной. И может случиться так, что она станет слишком крепкой и не разорвется в момент овуляции. Созревшая яйцеклетка останется «в заточении». В этом случае беременность также будет невозможна. Может развиться приводящее к бесплодию нарушение гормональной функции яичников.

Бесплодие обычно выявляется при переходе заболевания анексита в хроническую стадию и угрожает каждой пятой женщине, перенесшей аднексит. Именно аднексит является наиболее частой причиной бесплодия.

Трубный фактор ответствен за 20-25% случаев бездетности. Для исследования проходимости маточных труб проводится процедура гистеросальпингографии (ГСГ), при которой используется рентгеновское излучение. При полной непроходимости маточных труб показано ЭКО — экстракорпоральное оплодотворение (в этом случае оплодотворение происходит вне организма матери, и впоследствии «готовый» зародыш переносится в полость матки). При частичной непроходимости труб, легких спайках лечение направлено на удаление спаек: применяются как хирургическое вмешательство, так и безоперационные методы.

При длительном течении аднексита затрагивается нервная система: могут развиться повышенная возбудимость, раздражительность, быстрая утомляемость. Нарушается менструальный цикл.

По материалам книги А. Н. Григорьевой «Женские болезни», СПб., 2005 г.