Болезненные менструации (дисменорея)

В норме менструация либо не вызывает никаких ощущений, либо сопровождается незначительными тянущими болями внизу живота, не нарушающими обычный образ жизни.

Но очень часто в «критические дни» женщины испытывают сильные боли внизу живота, в пояснице, отдающие в прямую кишку или в бедро. Причиной могут быть как анатомические, так и функциональные особенности организма женщины.

Бывают случаи, когда в результате особенного строения половых органов менструальная кровь не сразу вытекает наружу. Это встречается крайне редко и связано с врожденной патологией — например, полностью заращенной девственной плевой — и проявляется у молодых девушек, достигших половой зрелости.

Последствия этого могут быть очень серьезными. Поскольку ежемесячного оттока крови не происходит, матка наполняется менструальной кровью. Девушка ежемесячно или реже просто чувствует боли внизу живота. На первых порах могут помогать обезболивающие средства («Но-шпа»), но с каждым разом такая невидимая менструация сопровождается все более выраженной болью. Матка растягивается, увеличивается в размерах. Состояние становится еще более тяжелым, если в организм попадает инфекция и развивается воспалительный процесс.

Причины болезненных менструаций могут также носить психологический характер. Так, порой, боли возникают в результате функциональных изменений в центральной нервной системе или как результат внушенного страха перед менструацией.

Причиной задержки менструальной крови и болей также могут стать сильнодействующие (антибактериальные) медикаменты, которые назначают при различных инфекционных заболеваниях.

Интенсивность боли при менструациях может быть разной. Порой женщины полностью теряют трудоспособность во время менструаций, не могут выполнять обычную работу, сидеть на занятиях и не представляют себе жизни в это время без обезболивающих таблеток или уколов.

Вполне очевидно, что боль, нарушающая обычный образ жизни, требует обращения к врачу. И не забывайте отмечать в своем менструальном календаре дни болей и их интенсивность.

Менструации с ощутимым болевым синдромом протекают обычно при неправильном положении матки, ее недоразвитии, воспалительном процессе в половых органах, эндометриозе и других заболеваниях, а также при повышенной возбудимости центральной нервной системы. Болезненные менструации чаще встречаются у молодых нерожавших женщин, а также могут являться симптомом бесплодия. Помимо этого, болезненные месячные наблюдаются при внутриматочной контрацепции (ВМК), что связано не только с наличием инородного тела в матке, но и с активацией ферментативных процессов за счет ВМК.

Болезненные месячные, вызванные недоразвитием, неправильным положением матки и прочими анатомическими особенностями женщины, называются первичной альгодисменореей. Этим же термином обозначаются болезненные месячные, вызнанные нарушениями эндокринного обмена. Боли при месячных, вызванные воспалительными процессами, фиброматозными узлами, эндометриозом, гинекологическими и полостными операциями, носят название вторичной альгодисменореи.

Успех лечения первичной альгодисменореи обеспечивается комплексностью и тщательным подбором средств медикаментозного и немедикаментозного воздействия с учетом личностных особенностей пациентки. Особое внимание при этом следует уделять рациональному режиму труда и отдыха. На сегодняшний день Доказано, что плохой сон (в том числе недосыпание), обилие стрессов, курение, употребление кофе увеличивают интенсивность боли во время месячных.

Поскольку первичной альгодисменореей часто страдают женщины с избыточной массой тела, крайне важным является сбалансированное питание с преимущественным употреблением овощей, фруктов и продуктов, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты. В рацион следует включить рыбу, морепродукты, а также растительные масла, соевые продукты и пищу, содержащую витамины А, группы В, Е, лактобактерии.

Кроме того, такие женщины должны обязательно заниматься физкультурой и включать в свой комплекс гимнастические упражнения, улучшающие эластичность и тонус мышц. Очень эффективны водные процедуры и занятия в бассейне. Кроме этого, в комплекс лечения обязательно следует включать методики, направленные на нормализацию функции центральной нервной системы. Это и рефлексотерапия, и применение медикаментозных средств, обеспечивающих мягкое психостабилизирующее действие (малые транквилизаторы, снотворные препараты). Однако при всем многообразии медикаментозных и немедикаментозных средств лечения первичной альгодисменореи назначать все лечебные мероприятия должен врач, и применять любые препараты следует только под контролем специалиста.

При вторичной альгодисменорее врач, прежде всего, устраняет причину болевых ощущений, например, проводит антибактериальную терапию в связи с воспалительным заболеванием или общеукрепляющую терапию с применением спазмолитиков, обезболивающих (анальгин), успокаивающих.

По материалам книги А. Н. Григорьевой «Женские болезни», СПб., 2005 г.