Лечение и профилактика эрозии шейки матки

При обнаружении патологии шейки матки сначала лечат воспаление. Это может привести к исчезновению эктопии, а главное — без этого нельзя правильно интерпретировать результаты цитологии и биопсии и решить вопрос о необходимости проведения операции.

Когда после тщательного изучения результатов обследования диагноз поставлен, эрозию и псевдоэрозию лечат амбулаторно теми методами, которые назначает гинеколог. И лишь в редких случаях заболевание проходит само собой, так как многослойный плоский эпителий в принципе имеет тенденцию к восстановлению.

В качестве мер профилактики эрозий и псевдоэрозий рекомендуем всем женщинам помнить о личной гигиене и 2 раза в день тщательно подмываться с мылом. Следите, чтобы о туалете половых органов не забывали ваши половые партнеры.

Имейте в виду, что смена партнеров, помимо всего прочего, приводит к изменению микрофлоры влагалища, что повышает риск заболеваний.

Помните, что присутствие гноя в сперме мужчины может также спровоцировать эрозию. Пользуйтесь противозачаточными средствами, чтобы избежать нежелательной беременности и аборта, который всегда травмирует шейку матки.

Лечение лекарственными средствами

Лекарственная терапия применяется только как метод лечения воспаления. Любая патология, самая безобидная эктопия, при длительном существовании может трансформироваться в рак.

Химическое удаление

Этот способ можно использовать только при эктопии или кондиломах. Другие патологические процессы являются более глубокими, недоступными для проникновения кислот из химического препарата, поэтому при применении этого метода лечения эрозии у женщин с более глубокими поражениями шейки матки часто изменения остаются и прогрессируют. Обычно химически воздействуют на эрозию шейки матки препаратом «Солковагин». Им прижигают поврежденный участок в несколько приемов (несколько дней).

Прижигание

С давних времен радикальным способом лечения эрозии является прижигание. Еще в XVIII веке грамотные врачи делали это прибором, похожим... на паяльник! Суть метода в том, что в результате прижигания ликвидируется эпителий, расположенный не на своем месте, и вместо псевдоэрозии создается ранка (то есть эрозия настоящая), которая покрывается нормальным многослойным эпителием. В течение 2-3 недель после лечебной процедуры следует поддерживать относительно стерильную среду во влагалище, чтобы ранка зажила без воспаления и нагноения. Больным не рекомендуется поднимать тяжести, вступать в интимные отношения. При соблюдении этих правил в подавляющем большинстве случаев все проходит без осложнений.

Прижигание и сегодня остается в арсенале докторов. Правда, с течением времени этот метод преобразился. Инструмент доэлектрической эпохи сменился электрокоагулятором, который разрушает ткань воздействием высокой температуры.

Диатермокоагуляция (электрокоагуляция)

Это основной метод лечения патологии шейки матки в женских консультациях.

Производят коагуляцию не только всей поверхности псевдоэрозии, но и слизистой оболочки нижней трети канала шейки матки. Заживление «обработанной» поверхности происходит после отторжения некротизированных тканей, эпителизация образовавшегося дефекта завершается через 1,5-3 месяца.

Диатермокоагуляцию не рекомендуется проводить нерожавшим женщинам, так как сужение канала шейки матки рубцами во время родов может послужить причиной разрыва шейки. После такой процедуры шейка матки заживает больше месяца, поэтому следующая менструация наступает раньше, чем образуется нормальный эпителий.

Клинический опыт показывает также, что диатермокоагуляция нередко является причиной развития эндометриоза. С целью предупреждения эндометриоза диатермокоагуляцию рекомендуется производить во второй фазе менструального цикла.

Криотерапия (обработка жидким азотом)

Сегодня на эрозию воздействуют также низкой температурой на очень ограниченной площади при помощи специального прибора — криозонда. Низкотемпературный метод имеет некоторые преимущества перед высокотемпературным, так как заживление идет без рубцов и шейка матки не теряет эластичности, что важно при будущих родах. Глубина проникновения достаточна только для лечения эктопии и кондилом, поэтому способ неприменим при более глубоких или серьезных повреждениях.

Криокоагуляция (криодеструкция) в последние годы занимает видное место в терапии псевдоэрозий. К достоинствам этого метода относятся: безболезненность вмешательства, бескровный его характер, отсутствие риска образования рубцового сужения цервикального канала, сравнительно быстрая эпителизация поверхности шейки матки после отторжения некротизированной ткани.

Безболезненность метода объясняется быстрым разрушением чувствительных нервных окончаний, отсутствие кровотечения связано с выраженным сосудосуживающим действием охлаждения. Непосредственно после криокоагуляции возникают выраженная отечность шейки, обильные водянистые выделения. Регенерация плоского эпителия начинается непосредственно после отторжения омертвевших участков псевдоэрозии, к 7-му дню наступает реэпителизация большей части открытой раны. Полное заживление раны отмечается через 4-6 недель.

Лазеротерапия

Лечение с помощью хирургического лазера сегодня называют самым эффективным и современным методом лечения заболеваний шейки матки (от эрозии до предраковых заболеваний и начальных форм рака шейки матки). Этот вид лечения обеспечивает высокую точность лечения, сохранение здоровых тканей, а заживление происходит в более короткие сроки без образования грубых рубцов. Процедура безболезненная, восстановительный период занимает немного времени.

Удаление скальпелем

Скальпель в данном случае — оружие онкологов. Если биопсия показала онкологическое заболевание, желательно дальше лечиться не у гинеколога, а у онколога. Этого врача не надо бояться, надо понимать, что «свою» патологию он лечит лучше, чем кто-нибудь другой. Мрачные ассоциации связаны с тем, что, как правило, к онкологу обращаются люди, долго и безуспешно лечившиеся у врачей других специальностей, до онколога они доходят с запущенной стадией болезни. Рак шейки матки — болезнь, поддающаяся абсолютному излечению в начальной стадии.

После хирургического удаления патологии шейки матки рекомендации те же, что и после биопсии, только щадящий режим надо соблюдать дольше. Нельзя поднимать тяжести, перегреваться (например, в сауне), не жить половой жизнью. В течение этого времени наблюдаются умеренные сначала жидкие, а потом сукровичные и даже кровянистые выделения, которые не должны вызывать беспокойства — ранка после хирургической операции представляет собой ожоговую поверхность. Нужно пить много жидкости и беречь себя. Выделения плавно переходят в следующую менструацию, после прекращения менструации надо прийти к гинекологу на контрольный осмотр.

Очень важно проведение хирургического лечения в те же сроки, что и биопсии, — на 5-7-й день менструального цикла (как правило, в следующем месяце после биопсии, с учетом того, что гистология бывает готова не раньше чем через неделю) — чтобы раневая поверхность успела зажить к следующей менструации. Иначе менструация, начавшаяся на фоне незажившей шейки матки, может привести к ее эндометриозу.

При подтвержденной злокачественной патологии шейки матки ее удаляют независимо от возраста женщины и наличия у нее детей. Современные методы лечения позволяют делать это без последствий для будущих родов. Удаление любым методом делают в начале менструального цикла, сразу после менструации, чтобы ранка успела зажить до начала следующей.

Физиотерапия (терапевтический лазер)

Реально лазер помогает при эктопии и воспалении (кольпит), так как обладает бактерицидным (убивающим бактерий) и противовоспалительным действием. Назначается одновременно или сразу после антибиотиков. Также лазер хорош после хирургического удаления патологии шейки матки для скорейшего заживления раны.

После применения любого из указанных методов лечения женщины находятся под тщательным наблюдением гинеколога.

По материалам книги А. Н. Григорьевой «Женские болезни», СПб., 2005 г.