Хирургическое лечение миомы матки (удаление)

Хирургические вмешательства в их простейшей форме — удаление нежелательного дефекта с помощью ножа или другого режущего инструмента — практикуются уже не сотни, а тысячи лет. Этот метод лечения такой же древний, как сама медицина, о чем свидетельствует Гиппократ, посвятивший ей 10 трактатов. А открытие анестезирующих и антисептических средств сделало хирургический метод тем мощным орудием лечения, которое известно нам сейчас.

В истории гинекологии был период, когда врачи считали, что после деторождения матка перестает быть нужной организму. Поэтому при любых гинекологических проблемах орган, который во многом и делает женщину женщиной, без лишних сомнений удаляли: нет органа — нет проблемы. Но проблемы все-таки возникали. У прооперированных женщин климакс наступал в среднем на 5 лет раньше, а, следовательно, раньше заявляли о себе болезни сердца и остеопороз. Кроме того, женщина лишалась возможности осуществлять свою главную жизненную функцию — материнство.

В наши дни от «профилактического» удаления матки (гистерэктомии) отказались. Большинство врачей ратуют за максимальное сохранение репродуктивной функции женщины и сражаются за больной орган до конца, практикуя органосохраняющие операции. Сегодня в современных клиниках есть все, чтобы сделать объем хирургического вмешательства минимальным, например, эндоскопически удалить не весь орган, а лишь миоматозный узел. О том, какими средствами располагают врачи и пациенты, и пойдет сейчас речь. Но сначала поговорим о двух важных этапах хирургического лечения — подготовке к операции и послеоперационном периоде, от которых во многом зависит исход лечения миомы матки.

Хирургическое вмешательство, при котором удаляется не вся матка, а лишь миоматозный узел, называется миомэктомией. Такие операции обычно выполняются лапароскопическим (эндоскопическим) методом. Они могут быть выполнены пациенткам любого возраста; показания к операции зависят в основном от размеров и локализации узлов. В некоторых случаях эндоскопическую операцию выполнить невозможно, и врачам приходится прибегать к открытому вмешательству — такая операция называется абдоминальная миомэктомия. Вопрос о том, какой тип миомэктомии предпочтителен, решается индивидуально, в зависимости от показаний.

Возможность противостоять различным видам стрессовых воздействий у женщины тесно связана с ее менструальным циклом. Ученые установили, что оптимальным сроком для проведения операции следует считать фазу роста и созревания фолликула, то есть первую половину менструального цикла. В этот период организм женщины более устойчив к отрицательному действию наркоза и хирургического стресса.

Для выполнения эндоскопических операций требуется специальная аппаратура, поэтому проводятся они в крупных научных центрах и институтах. При этих операциях больные испытывают менее выраженный, по сравнению с открытой операцией, хирургический стресс. Это связано с меньшей длительностью операции и небольшой кровопотерей. При их выполнении не делают никакого разреза, а только три отверстия диаметром не больше 1 см. К вечеру больная уже может вставать, а на 2-3-й день ее выписывают домой.

При лапароскопической миомэктомии у женщины репродуктивного возраста активно применяются новейшие методики — электрохирургическая, лазерная, ультразвуковая, качественные шовные и полимерные материалы. Все это значительно ускоряет течение восстановительных процессов и улучшает исход операции: нормализует менструальную и репродуктивную функции и в конечном итоге — качество жизни женщин.

По материалам книги А. Н. Григорьевой «Женские болезни», СПб., 2005 г.