Медикаментозное лечение миомы матки

Сегодня альтернативой операции во многих случаях становится медикаментозное лечение миомы. Ранняя диагностика и своевременная лекарственная терапия — реальный шанс избавить женщину от операции. Такие пациентки обязательно должны находиться на диспансерном учете в женской консультации и очень тщательно выполнять все назначения врача.

Лекарственное лечение миомы матки у женщин репродуктивного возраста направлено, в первую очередь, на торможение роста и уменьшение размеров опухоли. При этом медики преследуют еще одну важную цель — назначить наиболее физиологичный способ лечения, не нарушающий детородной функции женщины. Также важной задачей гинекологов является предупреждение анемии, которая может возникнуть при больших менструальных кровопотерях.

Консервативное лечение достаточно эффективно в отношении, как прекращения кровотечений, так и стабилизации и даже уменьшения размеров миомы при размерах матки, соответствующих 12 неделям беременности, особенно если она увеличена диффузно (без миоматозных узлов).

Для проведения успешного лечения важно знать также положение матки. К примеру, при значительном отклонении матки кзади могут нарушиться моторика кишечника, возникнуть запоры, измениться функция желудочно-кишечного тракта, нарушиться обмен веществ. В этом случае консервативное лечение становится неэффективным, и больной рекомендуется операция.

При загибе матки кпереди она может оказывать давление на мочевой пузырь. В результате нарушается мочеиспускание: оно становится учащенным или происходит задержка мочи, вызывающая нарушение функции почек, появление восходящей инфекции и, как следствие, развитие пиелонефрита и других почечных заболеваний.

Нередко при увеличении миомы возникают варикозные расширения сосудов и тромбозы, отек опухоли, геморрагические инфаркты и даже некрозы опухоли. Частота таких осложнений колеблется от 15 до 49%. Наиболее частым осложнением является отек узла, который вначале может быть принят за быстрый рост опухоли. Нарушение питания узла может стать причиной его некроза (омертвения) и нагноения, что потребует срочного оперативного вмешательства.

Другом видом перерождения миомы является обызвествление узла, которое проявляется в плотной консистенции с отложениями солей в его толще. Такие изменения чаще наблюдаются в периоде постменопаузы и задерживают регрессивное развитие миоматозных узлов.

Если возвратиться к причинам, приведшим к развитию миомы матки, то одной из них, как мы уже говорили, является нарушение гормонального равновесия в организме. Восстановлением гормонального баланса человеческого организма медицина начала заниматься достаточно давно — после того, как были синтезированы первые гормоны.

Сегодня в распоряжении врачей широкий спектр гормональных препаратов — гестагенов, антиэстрогенов, антигонадотропинов и др.

При лечении миомы матки действие этих препаратов чаще всего направлено на снижение уровня эстрогенов в организме женщины. Однако гормоны имеют многосторонний биологический эффект и действуют не только на репродуктивную систему, но и на другие органы и системы. Поэтому врачи назначают гормональное лечение строго индивидуально, после соответствующего обследования. При этом учитывается целый комплекс факторов, связанных не только с размерами опухоли и ее клиническими проявлениями, но и с возрастом пациентки, наличием у нее сопутствующих заболеваний. Для проведения гормональной терапии не требуется специальной аппаратуры, ее можно осуществлять в поликлиниках и женских консультациях.

У большинства больных лечение может быть успешно проведено под контролем различных тестов функциональной диагностики.

Помните, что при лечении гормональными препаратами вы должны очень четко соблюдать все назначения врача.

Обычно молодым женщинам назначаются комбинированные эстроген-гестагенные препараты (двух- или трехфазные контрацептивы), по контрацептивной схеме. Женщинам переходного возраста при гиперэстрогении (выраженном повышении эстрогенов) предпочтительно назначение гестагенов с 16-го по 25-й день менструального цикла.

При маточных кровотечениях и субмукозном расположении миоматозного узла гормонотерапия обычно неэффективна. В то время как при межмышечных (интрамуральных) узлах успешно применяют гестагенные препараты в небольших дозах, для того чтобы добиться нормализации функций эндометрия и стабилизировать рост миомы.

Гормональная терапия у больных с интрамуральными или субсерозными миомами должна проводиться под постоянным контролем врача и с обязательным учетом возрастных изменений репродуктивной системы. Кроме того, при проведении лечения возможно возникновение тромбоза глубоких вен и других тромбоэмболических осложнений. Поэтому необходим ежемесячный контроль за системой свертываемости крови, чтобы исключить явления тромбоза сосудов. При развитии подобных осложнений больным назначают противотромботические препараты (например всем знакомый с детства аспирин) или прерывают лечение.

И, наконец, еще один способ лечения миомы — беременность. Исследователями доказано, что небольшие узлы в процессе беременности исчезают сами, хотя беременеть с крупными узлами не рекомендуется. Если же в ваши планы появление малыша уже не входит, имеет смысл «продержаться» до менопаузы — есть надежда, что миоматозные узлы в этом периоде начнут постепенно регрессировать.

Хорошим подспорьем гормональной терапии может стать лечение лекарственными растениями и другими средствами народной медицины. Помните только, что любой метод лечения вы обязательно должны согласовать с вашим лечащим врачом.

Однако главная трудность гормональной терапии состоит в том, что, даже когда дополнительно введенные гормоны дают эффект, за здоровье и молодость все равно придется бороться всю жизнь. А это значит, что все рекомендации медиков, от которых нам так хотелось бы улизнуть: режим, питание, закаливание, дозированные нагрузки и т. д., — останутся в силе.

При миоме матки, сопровождающейся обильными и продолжительными кровотечениями, в организме женщины может развиться стойкая железодефицитная анемия.

Если вы лечитесь от железодефицитной анемии и не чувствуете улучшения в течение месяца, сообщите об этом врачу. Может быть, вам необходимо сделать еще один анализ крови. Если показатели все еще ниже нормы, можно посоветовать вам обратиться к гематологу (врачу, который специализируется на заболеваниях крови), чтобы определить причину заболевания.

По материалам книги А. Н. Григорьевой «Женские болезни», СПб., 2005 г.