Отсутствие менструаций (аменорея)

Выделяют несколько типов задержек циклических кровяных выделений (если, конечно, речь не идет о беременности).

Олигоменорея (редкие менструации) — это нарушение менструального цикла, характеризующееся удлинением интервала между ежемесячными кровотечениями от 35 дней до 6 месяцев.

Аменорея — это отсутствие менструации более 6 месяцев. Здесь различают первичную и вторичную аменорею. Диагноз первичной аменореи ставится девушкам в возрасте старше 16-18 лет, у которых менструаций никогда не было. О вторичной аменорее говорят, если менструации раньше были, но в какой-то момент прекратились.

Что служит причиной появления олигоменореи и аменореи? В основе их лежит нарушение гормонального баланса организма, причин развития которого может быть множество.

Задержка месячных может быть вызвана физиологическими причинами: сильным эмоциональным или физическим напряжением, сменой климата, недостаточностью питания, соблюдением строгой диеты в целях похудения, гормональной перестройкой в период полового созревания и климакса, а также после отмены противозачаточных средств. После устранения этих причин менструальный цикл, как правило, восстанавливается.

Вспомните, что в репродуктивную систему женщины входят гипоталамус, гипофиз (отделы мозга), яичники и матка. Изменения в любом из перечисленных органов могут привести к задержке или отсутствию менструаций. Причиной нередко становятся также изменения анатомической структуры органов: опухоли, воспаления, травма, кровотечение с нарушением питания органа, обильные кровотечения при родах и после аборта и др.

Редкие менструации могут также свидетельствовать о нарушении работы яичников и гипоталамо-гипофизарного комплекса, о различных патологиях и заболеваниях половой системы, а также быть следствием нарушения функций других эндокринных желез — надпочечников, щитовидной, поджелудочной.

В некоторых случаях, когда не удается обнаружить анатомические изменения, говорят о функциональных. Предполагается, что основу таких изменений составляют биохимические нарушения, результатом которых является нарушение продукции гормонов.

Не последнюю роль в развитии этих нарушений в работе репродуктивных органов женщины играют генетические факторы. Могут быть врожденные хромосомные нарушения, когда вместо типично женского набора хромосом 46 XX возникает «бесполый» 45 ХО или мужской 46 XY. Результатом этих изменений может быть недоразвитие или неправильное развитие женских половых органов, в первую очередь яичников, а также недоразвитие вторичных половых признаков и как следствие — полное отсутствие менструаций у девушки.

Аменорея может быть ложной и истинной. Ложная возникает при атрезии (заращении) влагалища, эндоцервикса и девственной плевы. При истинной аменорее циклические изменения в яичниках, матке, в системе гипоталамус — гипофиз и во всем организме отсутствуют.

Истинная аменорея может быть физиологической и патологической. Физиологическая истинная аменорея наблюдается у девочек до полового созревания, у женщин во время беременности, в период лактации, в постменопаузе. Патологическая истинная аменорея подразделяется на первичную и вторичную. У 50-60% больных причинами первичной аменореи являются хромосомная патология и аномалии развития половых органов.

По материалам книги А. Н. Григорьевой «Женские болезни», СПб., 2005 г.